沈阳医保报销重大变化!异地就医可直接结算,

沈阳医保报销重大变化!异地就医可直接结算,

时间:2020-02-06 00:02 作者:admin 点击:
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好! 消! 息! 明年开始去外地生活、办事、旅游的沈阳人,如果生病了就可以直接用沈阳医保异地结算报销啦!

沈阳市政府新闻发布会上公布,2020年1月1日起 《沈阳市参保人员异地就医管理办法》 将正式实施。

沈阳将实现政策与经办无缝链接, 参保人员异地就医与报销同步 ,并以网上登记、网上备案、网上结算为主导,全面贯通了异地住院联网结算各个环节,打通了医保异地就医“最后一公里”瓶颈。

也就是说咱们沈阳的参保人员 异地就医可直接结算, 喜欢去南方猫冬的沈阳人以后更加没有后顾之忧了。

划重点1 参保人员异地就医可直接结算

据悉,此次出台的办法,包括了 城镇职工 和 城乡居民 所有医疗保险的参保人员。

对外出就业、创业人员实行 异地就医登记备案承诺制 >>

允许准备长期外出就业参保人员先行承诺,然后通过异地远程向医保经办机构提交相关材料,异地就医登记备案即刻生效。

设置了临时外出人员类别。

着眼于参保人员流动频繁,不再区分和甄别参保人员外出的目的和原由,只要真实发生并因疾病需要住院治疗的,通过 沈阳智慧医保APP进行登记备案,即刻享受异地就医直接结算 。

前往异地的参保人员

进行异地就医

1登记备案

2需要就医时

到居住地能直接联网结算的定点医院

持社会保障卡结算

只需缴纳个人自付部分费用即可

温馨 提示

出门要随身携带本人社会保障卡,如果需要就医,在向沈阳市医保经办机构备案后,可以在异地持卡就医。

划重点2

“候鸟人群”登记备案可持卡就医

事实上,近年来,参保人员异地就医政策也在与时俱进。

80岁的王先生就是一位资深“ 三亚候鸟 ”。因为身体原因,8年来, 每年冬天都要去三亚住上几个月 。

王先生说>>

“最开始,咱们的医保卡在这边压根儿就不能用,后来要求本人或子女必须得在当地买房子才能享受异地医保结算,这两年放宽到只要持有三亚的居住证就能享受异地医保,但想办居住证并不容易,因为办居住证需要房主提供房证,可我们面对的大多是二房东、甚至是三房东,根本无法拿到房证。”

即将实施的异地就医新政,解决了王先生这类“候鸟人群”的就医烦恼。

市医保局相关负责人介绍,“候鸟人群”持卡就医,最重要的是选择 异地就医登记备案方式 ,以异地居住时限是否达到6个月作为区分。

划重点3 异地居住是否达6个月有区别

不足6个月

在异地短期居住的参保人员,如发生住院或急危重症门(急)诊抢救,可自助操作 临时外出登记备案 ,就可以在异地持卡直接结算了,返回沈阳仍然可以持卡就医直接结算。

超过6个月

在异地长期居住超过6个月的参保人员,也可选择 办理异地长期居住登记备案 ,这样可以在备案地享受几乎等同于参保地的医疗保险统筹待遇。

但是沈阳市内医疗保险统筹待遇就中止了,就是说 在异地就医登记备案期内,在沈阳市内不能持卡就医了 。

此外,如果办理长期异地安置后,每年医保还有一个 账户返还功能 。只要您通过沈阳智慧App办理异地安置后,就可享受 一年一次的账户返还 。

大辽哥还找到了一些关于医保新政策的常见问题

看看能不能解决你心中的疑惑

常见问题

1

跨省旅游期间,如果突发疾病住院了,但还未办理出院结算,应该怎么办?

应立即办理临时外出就诊登记备案。

可登录沈阳市医疗保障局官网点击“ 异地就医 ”栏目。

沈阳市医疗保障局官网

网址:http://ybj.shenyang.gov.cn

或使用“沈阳智慧医保APP” 点击“ 临时外出 ”模块进行自助登记备案。

注意 需填好就医省、市、入院日期等信息。本次住院可以持卡就医直接结算。

2

单位外派异地工作的职工如何办理异地就医登记备案?

如果单位职工是 短期出差 ,可不事先办理异地就医登记备案,如突发疾病,职工个人可登录沈阳市医疗保障局官网点击“ 异地就医 ”栏目或下载“沈阳智慧医保APP”点击“ 临时外出 ”模块,自行操作临时外出备案。

如果是 长期外派 (需超过半年),那么需要用人单位经办人登录沈阳市医疗保障局官网的“ 单位办事 ”栏目为职工办理常驻异地工作登记备案,登记备案自申请之日起生效。

如需变更工作地点或取消备案,需满半年后,仍由单位经办人登录官网进行变更或取消。

3

办理异地长期居住需要哪些手续?

按参保人员不同的异地居住事由,大致有以下几种>>

异地定居所需材料>>

1、本人社会保障卡(需要激活医保功能)2、本人异地户口本/房产证/居住证(其中之一)3、如果委托代办人办理,提供代办人有效身份证件

投奔异地直系亲属(儿女、配偶等)所需材料>>

1、本人社会保障卡(需要激活医保功能)2、被投奔人的异地户口本/房产证/居住证(其中之一)3、提供亲属关系证明>>如结婚证、独生子女光荣证、出生医学证明、户口本(首页、本人页、迁出页等)、单位职工履历表(加盖公章)等材料(其中之一),描述与被投奔人关系。4、如果委托代办人办理,提供代办人有效身份证件

在异地养老院养老所需材料>>

1、本人社会保障卡(需要激活医保功能)

2、与异地养老院签订的合同、缴费凭证

3、如果委托代办人办理,提供代办人有效身份证件

异地就学所需材料>>

1、本人社会保障卡(需要激活医保功能)2、学校出具的异地就学说明(加盖学校公章)3、如果委托代办人办理,提供代办人有效身份证件

新政策实施之后 沈阳人异地就医更方便了!

好消息赶紧分享给身边人让他们也知道知道

来源:沈阳市政府网站、沈阳智慧医保APP